Ajankohtaista

Nyt sinulla on mahdollisuus pyytää kustannusarvio tai tehdä työtilaus:

Työtilaus & kustannusarvio - kohdasta pääset valitsemaan haluamasi vaihtoehdon. Seuraa ohjeita!

Lainaksi digikamera vastaanotolle värinmäärityksen yhteydessä. 1.9.2004

  Olemme hankkineet digikameran lainattavaksi vastaanotoille värinmäärityksen
yhteyteen. Sitä voidaan käyttää dokumentointiin ja vaikka purentatason
viestittämiseksi laboratorioon.

Kruunuja zirconista 1200 MPa murtolujuus (valm. NOBEL-BIOCARE, Ruotsi) 11.1.2004

2002 lokakuusta alkaen olemme valmistaneet Procera AllZircon-kruunuja. Kruunun zircon-runko on sitkeä ja siksi tästä keraamisesta materiaalista voidaan tehdä vaikkapa jousi. Zirconin lämpölaajentumiskerroin on erilainen kuin alumiinioksidilla tai kultaseoksilla. Siksi sille tarvitaan oma erityinen muotoposliini. Dentrio on ottanut käyttöön Degussa/Duceran valmistaman Cercon Ceram S -posliinin, joka toimii erinomaisesti zirconin kanssa. Kruunut ovat erittäin sopivia takahammasalueelle, jossa tarvitaan suurta murtolujuutta. Tekniikka on aivan sama kuin normaalissa Procerakruunussa. Kipsitapin skannaus tapahtuu Dentriossa, vain materiaali on toinen - kestävämpi. Hinnassa ei ole mitään merkittävää eroa. Procera® AllCeramin ja AllZirkonin

kiinnitysohjeet

Koska Procera® AllCeramin ja AllZirconin materiaaliominaisuudet muistuttavat metalleja ja eroavat polttokeramiikasta ja Empressistä, tulee niiden kiinnityksessä noudattaa seuraavia ohjeita:

- Laboratoriossa kruunut laitetaan isopropanolissa ultraäänipesulaitteeseen vähintään 3 minuutiksi.

- Hammaslääkärin tulee sovituksen jälkeen:

1) puhdistaa kruunu fosfaattisementtinesteellä tai asetonilla

2) huuhdella vedellä vähintään minuutin ajan (tai vaihtoehtoisesti laittaa ultraäänipesulaitteeseen 3 minuutiksi)

3) kuivata alkoholilla

4) sementoida Panavialla (metalprimerilla tai ilman) tai VarioLinkII:lla (käyttäen sen Alloy Primeria!)

Dentiiniä käsitellään kyseisen tuotteen ohjeiden mukaan. - Nobel Biocare on testannut seuraavia tuotteita: RelyX, Choice, Illusion, Nexus, Variolink ja Panavia, jotta voitaisiin osoittaa eri sementtien välisiä eroja.

Näiden testien mukaan Panavia 21 (tai F) ja VarioLink II Alloy Primerilla toimivat parhaiten. Tämän vuoksi Nobel Biocare suoeittelee yleisesti näiden käyttöä kiinnitettäessä Procera® AllCeramia ja AllZirconia.

Uniapnean hoitoon Silensor (Erkodent, Saksa 4.1.2003)

Valmistamme Dentriossa uniapneapotilaille Silensor-laitteita, joilla uniapnean oireet saadaan monesti helpottumaan tai jopa poistumaan. Lisää tietoa uniapneasta.

In - Ceram Zirconia (valm. VITA, Saksa)

Keväällä 2000 esiteltiin Kölnin messuilla uusi zircon-vahvisteinen In-Ceram siltamateriaali. Sillä saavutetaan noin 1,5 kertainen taivutuslujuus nykyiseen In-Ceram Aluminaan nähden. Kehitystyö on kestänyt useita vuosia. Ongelmana on ollut kruunun reunan aukeaminen muotoposliinia poltettaessa. Nyt Vita kertoo selvittäneensä ongelmat ja uutuus tulee markkinoille messujen jälkeen. Otimme In-Ceram Zirconian käyttöön tammikuussa 2001. Kysy vertailututkimustuloksia Empress, Empress 2, Procera ja In-Ceram Zirconian väliltä.

Procera-laminaatit syyskuusta 2000 alkaen

Nyt skannaamme kipsimallilta laminaattihionnat. Näin saamme muutaman päivän päästä Sandvikilta 0,25 mm paksuiset tehtävien laminaattien Al2O3 -rungot. Niiden päälle poltetaan AllCeram -muotoposliini. Kestäviä laminaatteja voidaan turvallisesti sovittaa ja tarvittaessa jopa polttaa sovituksen jälkeen lisää posliinia laminaatin vaurioitumatta. Valmiit laminaatit kiinnitetään esim. Choise-resinisementillä, jolla saadaan 37 Mpa:n sidos tai Panavia TC:llä, jolloin sidos on 35 MPa. (Kiinnitysarvot ovat Karoliinisen Instituutin tutkimuksen tuloksia). Laminaatin runko on melko läpikuultava Vita A2 värinen.

Lääkelaitoksen tekemä direktiivin mukainen tarkastus 13.12.1999

Lääkelaitoksen ylihammaslääkäri Eva Vidström, juristi Päivi Kaartamo ja asiantuntijahammasteknikko Kaija Paavola tekivät puolentoista tunnin mittaisen tarkastuksen laboratoriomme toiminnasta. Sen aikana käytiin läpi EU-direktiivin edellyttämät säädökset. Samalla auditoitiin laboratorioon saapuva työ desinfektiosta valmiiksi tuotteeksi lopputarkastukseen asti. Valmiin työn mukaan laitettavat liitteet käytiin myös läpi. Kirjalliset työkuvaukset ja tarvittava laitteen kalibrointipöytäkirja tarkastettiin. Niin ikään tarkastettiin materiaalikirjanpito ja direktiivin edellyttämä jäljitettävyys. Käytiin läpi tarveaineiden asianmukaiset säilytysolosuhteet, joista meillä on myös kirjalliset ohjeet.

ISO 9002 -laatujärjestelmää tehdessämme ovat kaikki direktiivin edellyttämät asiat jo ennalta huomioitu. Siksi lääkelaitoksen edustajilla ei ollut mitään huomauttamista toiminnastamme.

Sinfony hybridikomposiitti (valm. ESPE, Saksa)

Tästä Vitan väriskaalan mukaisesta muovista voidaan valmistaa kuituvahvisteisia kruunuja ja siltoja (valm. ESPE, Saksa). Valmiit työt ovat yleensä pitkäaikaisia väliaikaisia ratkaisuja, joskus tosin lopullisiakin siltoja. Metallirunkoisiin kruunuihin ja siltoihin teemme myös fasadeja tästä muovista. Vahvistavana kuituna käytämme kotimaista Stick-Tech Oy:n valmistamaa muovilla esikäsiteltyä lasikuitua. Sitä on sekä verkkona (Stick-Net) että yhdensuuntaisina kuituina (Stick).

Rocatec-silikapinnoite sidostamisessa (valm. ESPE, Saksa)

Tinaoksidoinnin ja silaanien sekä 4-meta-aineiden lisäksi käytämme piioksidointia apuna muovin sidostuksessa metalleihin tai keraamisiin materiaaleihin.

Rocatec® Junior / Rocatec® -Plus (110my) ja Soft (30my) (valm. ESPE, Saksa). Ensimainittu on erityinen hiekkapuhallin silikapinnoitteen tekemiseen. Jälkimmäinen on piioksidilla (SiO2 ) päällystetty alumiinioksidi (Al2O3 ). Kun tätä alumiinioksidia hiekkapuhalletaan 2,8 barin paineella n.10 mm päästä kohtisuoraan metalliin (110 my) tai keramiikkaan (30my), syntyy hetkellinen 1200 asteen lämpötila, jolloin piioksidia siirtyy hiekkapuhallettavaan kohteeseen n.15 my syvyyteen asti. Tämän jälkeen pinta käsitellään ESPE-SIL -silaanilla. Kolmen tunnin kuluessa tulee tapahtua muovilla kiinnittäminen. Hiekkapuhallin on niin pienikokoinen, että sitä voidaan käyttää jopa vastanotolla apuna esim. sillan posliinilohkeaman korjauksessa.

Procera-skanneri (valm. NOBEL-BIOCARE, Ruotsi)

Jo 1999 alusta olimme ottaneet käyttöön Procera-skannerin. Tällä tavoin kruunujen hinta tulee entistä edullisemmaksi ja toimitusaika lyhenee. Procera-skannereita on lisäksemme Helsingissä, Turussa, Oulussa, Kemissä ja Vaasassa. Toimitamme myös muille hammaslaboratorioille Proceran alumiinioksidirunkoja alihankintatyönä. Hampaan jäljentämisestä valmiiseen kruunuun tarvitaan aikaa noin puolitoista - kaksi viikkoa.

Keraamiset Empress-täytteet (valm. IVOCLAR, Liechtenstein)

Leusiittivahvisteiset hampaan väriset paikat valmistetaan Ivoclar-tehtaan Empress-menetelmällä. Samalla tavoin tehdään zirconvahvisteiset keraamiset CosmoPost -nastapilarit, jotka ovat myös täysin metallittomia. Laboratoriossa valmistettavista keraamisista paikoista juuri Empress kuluttaa vähiten vastapurentaa.

Kullasta valettu purupinnan täyte on kovuudeltaan lähinnä luonnonhammasta ja vastapurennan kuluminen on miltei olematonta. Kulta on sitkeä paikka-aine eikä lohkeamisvaaraa ole.

Jos nastapilarin tulee olla valmiiksi hampaan värinen, muttei metalliton, voidaan se valaa esim. Degunorm-kultaseoksesta jonka pintaan poltetaan oman hampaan värinen keraaminen opaakkikerros. Hampaan värisen nastapilarin päälle voidaan mainiosti tehdä täyskeraaminen joko In-Ceram-, Procera- tai Empress-kruunu.

Ufi Gel C (valm. VOCO, Saksa)

Se on kaksikomponenttinen, pehmeä, läpikuultava, limakalvon värinen silikonipohjausaine. Sillä voidaan tehdä pohjaus suoralla menetelmällä suussa tai epäsuorasti hammaslaboratoriossa. Laboratoriossa silikoni voidaan kovettaa paineessa, joka takaa varmasti huokosettomuuden. Työskentelyaika suussa on kuutisen minuuttia ja pohjaus on poistettavissa suusta 10 minuutin kuluttua. Mahdolliset epätasaisuudet ja akryylin rajakohta voidaan viimeistellä pakkauksessa olevalla korjaussilikonilla. Silikoni ei kovetu suussa kovaksi pitkänkään ajan kuluessa, vaan sen elastiset ominaisuudet säilyvät muuttumattomina usean vuoden. Toisinaan silikonin pintaan saattaa saostua syljestä aineosia, joiden takia pohjaus tulee uusia muutaman vuoden välein.

Käyttökohteet:

1. Paras tapa tutustua tähän uuteen materiaaliin ja sen käyttäytymiseen on kokeilla Ufi Geliä väliaikaisena pohjausaineena levyproteesissa, vaikka implantti- tai distanssileikkauksen jälkeen. Myös immediaattiproteeseihin voidaan ennen normaalia akryylistä valmistettavaa pohjausta tehdä Ufi Gel -pohjaus suussa. Silikonin pintaan ei tartu useankaan kuukauden aikana "ruokalistaa", kuten useisiin väliaikaisiin pohjausaineisiin.
2. Mikäli potilaalla on alaleuassa ohut limakalvo, kuiva suu ja vielä lisäksi kiusallisia luupiikkejä, Ufi Gel -pohjauksesta voi olla suuri apu.
3. Samoin silikonia voidaan käyttää paikallisesti yläleuassa kristaharjanteen päällä ja vaikka rangan satuloissa.
4. Sairaalakäytössä obturaattoriproteesien tukeosiin Ufi Gel sopi mainiosti, koska sen elastisuus ja pinnan tasaisuus ei useinkaan ärsytä herkkiä limakalvoja. Obturaattoriproteesien tukeosat valmistetaan laboratoriossa joko irrotettavina tai kiinteinä. Mikäli valmis tukeosa ei retentoi riittävästi, voidaan puhtaan silikonin pintaan lisätä viimeistelysilikonia useampi kerros. Tällöin vastaanotolla voidaan tukeosaa kasvattaa muotonsa säilyttäen. Viimeistelyaine valmistuu muutamassa minuutissa.

Vocon tuotteita myy esim. Hammasväline ja Plandent.

Nikkeliallergia

Käytössämme on Dentaurumin valmistama Noninium -teräslanka, jonka nikkelipitoisuus on ainoastaan 0,2 %. Normaaleissa teräslangoissa on 8-9 % nikkeliä. Ilman nikkeliä ei voida valmistaa ruostumatonta terästä. Toistaiseksi uutuus on käytössämme 0,7 - 0,9 mm jousikovana, myöhemmin myös kovana teräslankana. Jos epäilette potilaalla yliherkkyyttä ja kuitenkin pitäisi olla esim. joustava pinne, saattaa tämä lanka soveltua.

Akryyliproteesin vahvistaminen (valm. STICH-TECH, Suomi)

Uusi kotimainen Stick-kuituvahviste on tarkoitettu vahvistamaan akryylilevyproteeseja ja väliaikaisia akryylisiltoja väsymismurtumilta. Se on HLT, HT Pekka Vallitun kehittämä ja tulee korvaamaan Ribbond-kuidut ja osin teräslangat. Perustana ovat yhdensuuntaiset lasikuitusäikeet, jotka on valmiiksi käsitelty huokoisella polymeerilla. Tämä esivalmistekomposiitti imee itseensä valmiista akryylijauhe-nesteseoksesta monomeeria ja pehmenee, jolloin vahviste viedään paikalleen esim. proteesia korjattaessa. Vahviketta voidaan käyttää myös uuden proteesin teossa. Kuitujen sijainti akryylissä on tärkeää, sillä kuituihin tulee kohdistua veto - ei puristus.

Stick-lujitteen kestävyydestä saa parhaan käsityksen seuraavasta kokeesta. Siinä valmistettiin Palapress Vario -akryylistä osaproteesin yksittäisen hampaan satulaa jäljittelevä kappale. Koekappaletta rasitettiin normaalilla purentavoimalla. Kun koekappale lopulta murtui, laskettiin purentakertojen määrä:

1. vahvistamaton Palapress-akryyli 13 000 purentakertaa
2. teräslangalla vahvistettu akryyli 38 000 (langan vahvuus 1 x 2 mm)
3. Stick -lasikuituvahvistettu akr. 1.200 000

Sementoitavan kruunun ja sillan hiekkapuhallus ja tinaoksidointi (valm. DANNEVILLE ENGINEERING, Kanada)

Mikäli fosfaattisementin sijasta käytetään resinisementtiä esim. Panavia 21, Superbond, Cover Up tai Metabond yms. tulee huomioida seuraavaa. Käytettäessä jaloja valukultaseoksia (yli 750 promillea) esim. Degunorm, BioOcclus 4, voidaan sidosta metallin ja resinin välillä lisätä 15 - 20 % hiekkapuhaltamalla ja tinaoksidoimalla.

Tinaoksidointia on käytetty jo vuosia hammaslaboratorioissa kiinnittämään muovifasaditekniikassa tarvittava opaakkikerros kultaseoksen pintaan - O.S.V-system (Dentsply). Menetelmä on osoittautunut hyväksi ja kestäväksi. Tekniikka soveltuu hyvin laboratorioon, koska täällä on erinomaiset hiekkapuhalluslaitteet ja eikä sylki toimi tehokkaana eristeenä.

Samaa tekniikkaa voidaan soveltaa myös vastaanotolla käyttämällä puhdasta 50 myyn alumiinioksidihiekkaa ja hiekkapuhaltimena Microetcher -laitetta, jonka voi lainata laboratoriostamme. Laite edellyttää unitiin sopivan paineilmaliittimen. Samoin meiltä saa lainaksi paristotoimisen Micro Tin -galvanointilaitteen. Laitteen mukana seuraa seikkaperäinen käyttöohje ja tarvittava oksidointineste ja anodeina toimivat huopakäret. Molemmat laitteet ovat Danneville Engineerin valmistamia Kanadassa.

Suuhun sovitettu sementointivalmiin puhtaan kruunun / sillan sementoitavat pinnat hiekkapuhalletaan ja tehdään välittömästi sähköinen tinagalvanointi, ettei puhdas metallipinta ehdi reagoida ilman hapen kanssa. Onnistuneen oksidoinnin näkee lievänä harmautena metallin pinnassa. Valmis tinaoksidoitu työ upotetaan heti tislattuun veteen, ettei sementointivalmis käsitelty pinta hapetu. On suositeltavaa, että sementointi tapahtuu 15 minuutin kuluessa oksidoinnista. Hiekkapuhallusta ja oksidointia ei voida tehdä laboratoriossa valmiiksi, sillä oksidointi menettää ajan kuluessa tehonsa. Mikäli laboratorio on vastaanoton yhteydessä, käy yhteistyö vaivattomasti.

Metallikeraamisten siltojen posliinilohkeamien korjauksessa, jotka ulottuvat metalliin asti, voitanee menetelmää käyttää varovaisuutta noudattaen. ADA ei ole hyväksynyt Micro Tin -laitetta käytettäväksi suun olosuhteissa!

Muista käyttää Panavian omaa Oxygard -happisulkua, sillä se sisältää kiihdytintä, joka nopeuttaa resinin kovettumista!

TENAX-juurikanavanastat (valm. Whaledent, USA)

Olemme ottaneet käyttöön uudet Tenax-juurikanavanastat. Niiden etuna aiempaan Para-Postiin nähden on nastan kärkikolmanneksen koonisuus, jolloin perforaation vaara pienenee huomattavasti. Samalla voidaan käyttää paksumpaa (=kestävämpää 1,1 - 1,7 mm) nastaa. Tehdasvalmisteisissa metallinastoissa sekä muovisissa burn-out -nastoissa on valmiiksi pitkittäinen "ventig"-ura ylimääräsementin poistumiseksi juurikanavasta. Nastoja valmistetaan myös titaanisina suoraan tekniikkaan. Jos olet kiinnostunut asiasta, voit kokeilla Dentriosta lainattavaa Tenax-lajitelmaa, jossa on mm. värikoodatut porat sekä alumiiniset jäljennösnastat. Nastoja käytetään myös VA-kruunujen valmistamiseen vastaanotolla.

Au-nastojen metalliseos:

1. Au 50.25 %
2. Pt 21.90 %
3. Pd 19.41 %
4. Ir 00.44 %

• Juurikanavan alkuun tulee avata ovaali suppilo, joka antaa lisätukea ja estää kruunun roteerautumista (pinledge-nasta on tehokkain pyörähtämisen esto). Kappakiinnitys sitoo juuren alun tehokkaasti ja estää juuren halkeamista.
• Huomioi alumiinisen jäljennösnastan pituus (tässä tapauksessa lyhyys!). Älä avaa juurikanavaa niin syvälle, että jäljennösnastan retentiourat näkyvät valmiissa jäljennöksessä. Tällöin on erittäin suurena vaarana, että nastaa on kipsimallilla niin vähän näkyvissä, ettei siitä saa otetta tai alumiininasta katkeaa vedettäessä sitä kipsimallista irti. Nasta on erittäin tiukasti kiinni kipsissä. Jos nasta katkeaa, peli on tällöin pelattu.

ERA-tarkkuuskiinnitin (valm. Stern-Gold, USA)

Kiinnitin on tarkoitettu korvaamaan T-attachmentteja esim. MacCollum. Kiinnitin on amerikkalaisen Stern-Gold -firman valmistama. Sama valmistaja tekee myös ImplaMed-implantit.

Käyttökohteet

1. Kombinoidut vapaapäätteiset rangat.
2. Kappakiinnitinversio peittoproteeseihin. ( - / KP )
3. Implanttipeittoproteesit (kaksi implanttia hampaattomassa alaleuassa)

Kruunun distaalipinnalle valetaan kruunun valun yhteydessä rengasmainen burn-out -muoviaihio. Irrotettavaan rankaan tulee vastaavat muoviset, helposti vaihdettavat patriisiosat. Patriisiosia on neljää eri retentioastetta, jolloin voidaan valita käyttökohteen mukainen retentio. Kiinnitinpari mahdollistaa yhteensä 10 asteen erisuuntaisuuden toimivuuden heikentymättä. Irtoproteesiin tulevat muoviosat on helppo vaihtaa vastaanotolla snap-on instrumentilla, sillä irtoproteesissa on metallinen "pesä" muoviosalle.

Peittoproteeseihin tarkoitettuja juuren päähän sementoitavia kappaosia, joissa on valmiiksi suora juurikanavanasta (nastan halkaisija 1,3 tai 1,7 mm) tai 5, 11 tai 17 asteen kulma nastan ja kapan välillä. Kulmalliset kappaosat soveltuvat erityisesti tapauksiin, joissa hampaiden juurten suunta on toisistaan poikkeava. Juurikanavan avaukseen ja laajentamiseen on omat porat, samoin kuin jyrsin juuren pään muotoilemiseksi kappaosan pohjalle sopivaksi.

Implanttipeittoproteeseihin (Brånemark-malliset istutteet) tarkoitettuja distanssikiinnikkeitä on joko suoria tai 5, 11 ja 17 asteen kulmalla olevia. Maksimissaan implantit voivat olla 44 asteen kulmassa toisiinsa nähden ja silti voidaan käyttää ERA -kiinnittimiä.

Vaihdettavat muoviosat ovat värikoodattu seuraavasti:

valkoinen

oranssi

sininen

harmaa

Harmaalla patriisiosalla saadaan voimakkain retentio. Linkkisivultamme on yhteys Stern-Gold -webbisivuille, joista saa lisäinformaatiota ERA -kiinnittimistä.

ViscoStat (valm. Ultradent, USA)

Kruunun tai sillan tekemisen kannalta on erittäin tärkeää, että näemme laboratoriossa yksiselitteisesti hiottujen pilarien hiontarajat kipsimallilla. Mikäli jäljennettäessä veri ja kudosnesteet haittaavat kosteudelle arkojen silikonijäljennösaineiden "juoksemista" ja kovettumista, on alkutilanne tarkalle kruunun reunalle menetetty. Merkittävänä apuna on uusi geelimäinen hemostaasi ViscoStat. Se on kehitetty tutusta Astringedent-liuoksesta. Geeliä viedään vuotavalle alueelle Dento-Infusor -kärjellä hieroen limakalvon pintaa. Hiussuonien aukkoihin syntyy näin hyytymiä. Käsitelty pinta huuhdellaan vedellä. Pidä alue kosteana hyytymien huuhtelemiseksi. Jos vuoto jatkuu, uusi käsittely kunnes vuoto tyrehtyy. Hemostaasi kestää n. 10 minuuttia, jona aikana jäljentämisen tulee tapahtua. Ultradentin tuotteita myy esim. Hammasväline.